很多人都知道，得了肺癌会引起疼痛，而且也清楚，肺癌只要引起疼痛，一般都处于中晚期。但是肺癌的疼痛到底什么样子?到底是哪里疼痛?这个问题可能大家不是很清楚。

其实在临床中，我们见到很多的肺癌患者，并没有明显的疼痛感觉。而有疼痛表现得肺癌患者，其疼痛的部位、疼痛的性质也并不完全相同。可以这么说，肺癌引起的疼痛，没有典型表现。也就是说，我们并不能通过一个胸痛，就会明显感知到得肺癌了。因为还有非常多的疾病会造成胸痛，有时其它疾病引起的疼痛，很难与肺癌胸痛鉴别开来。

那么我们尽量的从肺癌引起疼痛的发病机理上，来查看，到底肺癌会引起怎样的疼痛?会引起那个部位疼痛?

肺癌早期，由于癌细胞并没有造成明显的组织浸润、转移等，所以会没有明显的疼痛感。而仅仅是肺癌细胞可释放一些致痛物质，作用于周围组织而引起隐隐的不适感，感觉并不明显，以闷痛为主。

而当癌细胞堵塞或侵犯血管，使神经缺血，导致疼痛。此时的胸痛常定位不准确，以隐痛或钝痛为主。

当癌症进一步增大，如果是发生在肺尖部的肿瘤，会侵袭或者压迫臂丛神经、交感神经，就会出现严重的肩、臂痛和霍纳综合征。此时疼痛部位在一侧肩膀、手臂，常与肩周炎、颈椎病等引起一侧肢体痛混淆。

而当肿瘤增大，直接侵犯胸膜、肋骨、椎体时，才会引起明显的胸部疼痛，此时疼痛常常是剧痛，有时如钻通。疼痛为持续性阵发性加重。疼痛部位也能够很准确。

有时表现出后背痛，以酸痛为主，主要是一种放射痛。

当肿瘤继续扩散，出现肺癌骨转移。会导致剧烈的骨性疼痛。

所以说，肺癌引起的胸痛，初期可能并不典型，但是后期可能会引起明显的疼痛。而有些患者，肺癌并未明显侵犯胸膜、椎体时，可能疼痛并不明显。

肺癌胸痛需要与哪些疾病引起的胸痛鉴别开来?

1、心脏疾病引起的胸痛。

这类胸痛也是.常引起胸痛的原因之一，主要是心绞痛、心肌梗塞、心包炎等。

①心绞痛每一般胸口会感觉到疼痛，有时候还伴有闷闷的感觉。每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。

②心肌梗死:如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，可能就是急性心肌梗塞。心梗引起胸痛的范围可向上辐射至颈部甚至是牙齿，向下可以辐射至腹部，向两侧可以辐射至腋下甚至是后背。

③急性心包炎的典型症状是胸骨后、心前区疼痛。疼痛可放射到左肩左臂，也可达上腹部，疼痛性质是刺痛，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重。

2、肺栓塞

肺栓塞胸痛急剧，胸痛往往伴有呼吸困难、气短、气不够用的感觉。这个疼通常是集中在胸口前面。一种急性堵塞性的胸痛，伴有气短的表现。

3、自发性气胸

以瘦高型青年多见，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸痛、胸闷、气短，呈持续性。

4、肺炎胸膜炎

肺炎引起的胸膜炎或者结核引起胸膜炎，同肿瘤引起胸膜炎症状一样，胸痛以咳嗽或深吸气是为著。但这类疾病多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。结核性还会有午后低热，盗汗乏力等结核表现。

5、主动脉夹层

胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。

6、肋间神经痛

表现为胸部或背部针刺样痛，疼痛比较尖锐，阵发性，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或一个区域。日常常见的带状疱疹可引起肋间神经痛。

7、非化脓性肋软骨炎

疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨.常见，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛。可通过按压等引起疼痛排除内脏性疼痛。

8、反流性食管炎

胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛。多伴有反酸、嗳气。

9、心脏神经症

胸痛多于紧张、生气、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。

发现胸痛，怀疑肺癌时需要做那些检查确诊?

X线检查或者胸部CT检查

目前以胸部CT检查为主，通过检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎症等。

支气管镜检查

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。同时可以取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

细胞学检查

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率要小一些，仅约50%。

其他。

另外需要做心电图、心脏彩超、胃镜、血液检查等等，排除其他相关病变。

如何预防肺癌发生?

虽然目前并不能完全预防肺癌发生，但可以尽量做好以下几个方面，减少肺癌发生几率。

1、戒烟、避免二手烟。

目前二手烟也是肺癌发生的很大的隐患，不要抽烟，已经吸烟者，停止抽烟，避免吸二手烟。戒烟也可降低患肺癌的风险。为了自己和家人健康，不要抽烟。

2、在工作中避免致癌物，如采取预防措施，以防止接触有毒化学品。

3、在饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量。

4、在生活中注意休息、规律作息、适当运动，定期体检。

综上所述，肺癌会引起胸痛，但多数情况下，肺癌引起的胸痛并不典型，需要通过仔细辨别，尤其需要与其他引起胸痛的疾病来鉴别开来，发现胸痛怀疑肺癌，需要及时去做相关检查，日常做好肺癌预防。

胸心外科医生Lion 抗击疫情一线医护人员 淄矿集团中心医院胸心外科医师05-17 23:46 关注作为胸外科医生，很多人问过我一个问题：“医生，肺癌会引起疼痛吗?”当你拿起手机搜索的时候，会出现各种各样的答案，有的病人在确诊肺癌之后没有的任何感觉，有的病人却痛得死去活来，究竟是什么原因让同一个疾病出现的如此迥异的个体差异呢?

原来人体的肺是没有明显的痛觉神经的，所以当早期肺内出现肿瘤时并不会引起疼痛，但是当肿瘤逐渐增大并出现压迫症状甚至出现远处转移时，随之带来的就是顽固的转移性痛，这种转移性痛..会让人“刻骨铭心”。所以在日常生活中，如果出现这四个地方的疼痛一定要引起重视。

肺癌侵犯胸膜会引起胸痛

在肺的表面有一层膜，叫做胸膜，当肺部肿瘤逐渐增大进而侵及胸膜的时候，就会出现胸部的疼痛。这种疼痛多为间歇性疼痛，时而减轻时而加重，当体位改变、或者深呼吸、咳嗽时疼痛会加重。

虽然肺癌会引起胸痛，但是若出现胸痛还要排除冠心病、心梗等心脏的疾病，甚至胸膜炎也会引起胸痛。如果年龄超过45岁，有肺癌家族史或者吸烟的患者，一定要记得排除肺癌。

肺癌远处转移会引起腹痛

之前遇到一位患者，因为右腹疼痛来医院就诊，做了彩超后发现肝脏有个肿瘤，而.终的病理结果发现肝脏的肿瘤竟然从胸部转移而来。也就是说病人的原发灶在肺部，但是肺部却没有任何的疼痛不适，反而以肝脏的疼痛为..症状。

肝脏是肺癌的转移的常见地，当肿瘤转移的肝脏时，病人会感觉腹部不适，随诊转移瘤的逐渐增大，肝脏包膜会被侵及，病人的不适感会逐渐加重，晚期病人的肺癌肝转移是非常痛苦的。

肺癌脑转移会引起头痛

上周120送来一位晕厥的患者，病人走在路上突然就晕倒了。做了颅脑CT发现脑袋里有颗肿瘤，经过一系列检查.终原发灶在肺部。

有些类型的肺癌，比如小细胞肺癌特别容易出现脑转移，癌细胞在很早期就顺着血液进入大脑，然后在大脑中转移生长，早期肿瘤较小时可能没有任何症状，但当肿瘤逐渐增大压迫脑组织后病人会出现头痛、恶心、喷射性呕吐等典型颅内压增高的表现。

肺癌骨转移会出现全身的骨痛

肺癌骨转移顾名思义是指癌细胞从肺组织脱落后顺着血液或者淋巴系统到了骨的某部分，.常见于脊柱，其次是髋、股骨、肱骨、肋骨和头骨。

骨转移被称为肺癌.痛苦的并发症。有的患者刚确诊肺癌时并不害怕，但是当出现骨转移特别是发生转移性骨痛后，那种对肺癌的恐惧就产生了。之所以称之为.痛苦，主要是疼痛剧烈，很多病人因此对止疼药物上瘾，.后只要见到医生就会要求打“止疼针”。

肺癌的转移性疼痛如何治疗?

侵犯胸闷的肺癌随着肿瘤的切除疼痛会随之消失，而转移性疼痛一般就是单纯的止痛治疗。止痛药物的治疗是循序渐进的，先用止疼药效果比较温和的药物，然后随着疼痛的升级逐步改为效果更强的止疼药，.后改用吗啡、羟考酮等止痛效果强烈的药物。

对于颅脑转移及骨转移引起的疼痛还可以通过局部放疗或者放射性核素等治疗减轻疼痛。

总结：肺没有明显的神经，早期肺癌一般没有疼痛，随着肿瘤增大侵犯胸膜或者远处器官，肺癌患者会出现疼痛，一般多见于胸部、颅脑、腹部、骨头。

肺癌一般是指来源于支气管上皮的恶性肿瘤，也叫原发性支气管肺癌，由于肺组织没有感觉神经，所以胸痛症状一般出现的比较晚，早期症状主要是以顽固性咳嗽及咯血为主。另外，肺癌的症状表现轻与重、典型与否，取决于癌肿的大小、生长的部位、侵犯邻近组织与器官的程度以及有无转移等所决定的。

根据肺癌发生的位置不同的，所表现出来的早期症状也各有特点，其中周围型肺癌常无任何症状，多数是在胸部X线检查时被发现。

中心型肺癌起源于早期常有刺激性咳嗽症状，容易被误诊为上呼吸道感染。癌肿长大后引起支气管腔部分阻塞时因继发感染，出现咳较多脓性痰、痰中带血丝、血痰或少量咯血症状。阻塞较大支气管时，会出现胸闷、气促、发热和胸痛等肺不张的症状。

肺癌出现胸痛症状多见于周围性肺癌，发生胸痛症状说明病情多发展到晚期向肺外组织器官扩展侵犯到胸膜、胸壁及肋间神经而出现的。常表现为持续性的胸痛，有时候由于肿瘤引起的阻塞性炎症波及到胸膜或胸壁也会引起胸痛症状。有些肺癌的病灶一开始便在胸膜附近，会在早期发生不规则的钝痛或隐痛，疼痛症状在呼吸、咳嗽时加重。肺癌肿瘤压迫或侵犯肋间神经引起的胸痛症状会累及这支神经分布的整个区域，疼痛程度也比较严重。